A propos du Coronavirus dans l'eau des spas

Vous trouverez ci-dessous, un rapport actuel de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) sur le comportement du coronavirus dans l'eau.
En résumé : Si l'eau potable ou l'eau de spa a une teneur en chlore libre d'au moins 0,5 ppm, le coronavirus est tué.
Une eau de spa correctement entretenue ne présente donc aucun risque de propagation du coronavirus.

Eau, Assainissement, Hygiène et gestion des déchets pour le virus COVID-19

Orientations provisoires 19 mars 2020

Contexte

Ces orientations provisoires complètent les documents sur la prévention et le contrôle des infections (IPC) en résumant les orientations de l'OMS sur l'eau, l'assainissement et les déchets de soins de santé en rapport avec les virus, y compris les coronavirus. Il est destiné aux praticiens et aux prestataires de services d'eau et d'assainissement ainsi qu'aux prestataires de soins de santé qui souhaitent en savoir plus sur les risques et les pratiques en matière d'Eau, d'Assainissement et d'Hygiène (EAH).

L'approvisionnement en eau potable, l'assainissement et les conditions d'hygiène sont essentiels pour protéger la santé humaine lors de toutes les épidémies de maladies infectieuses, y compris l'épidémie de COVID-19. La mise en place de bonnes pratiques d'EAH et de gestion des déchets, appliquées de manière cohérente, dans les communautés, les foyers, les écoles, les marchés et les établissements de soins de santé, contribuera à prévenir la transmission interhumaine du virus COVID-19.

Les informations les plus importantes concernant le "EAH" et le virus COVID-19 sont résumées ici.

Une hygiène des mains fréquente et appropriée est l'une des mesures les plus importantes qui peuvent être utilisées pour prévenir l'infection par le virus COVID-19. Les praticiens du "EAH" devraient s'efforcer de permettre une hygiène des mains plus fréquente et plus régulière en améliorant les installations et en utilisant des techniques éprouvées de changement de comportement.
Les directives de l'OMS sur la gestion sûre des services d'eau potable et d'assainissement s'appliquent à l'épidémie de COVID-19. Des mesures supplémentaires ne sont pas nécessaires. La désinfection facilitera une mort plus rapide du virus COVID-19.
La gestion sûre des services d'eau et d'assainissement et l'application de bonnes pratiques d'hygiène permettront de réaliser de nombreux avantages connexes.

Actuellement, il n'existe aucune preuve de la survie du virus COVID-19 dans l'eau potable ou les eaux usées. La morphologie et la structure chimique du virus COVID-19 sont similaires à celles d'autres coronavirus humains pour lesquels il existe des données concernant à la fois la survie dans l'environnement et les mesures d'inactivation efficaces. Le présent document s'appuie sur les données factuelles et les orientations de l'OMS sur la manière de se protéger contre les virus présents dans les eaux usées et l'eau de boisson. Ce document sera mis à jour au fur et à mesure que de nouvelles informations seront disponibles.

1. Transmission COVID-19

Il existe deux voies principales de transmission du virus COVID-19 : la voie respiratoire et la voie de contact. Les gouttelettes respiratoires sont générées lorsqu'une personne infectée tousse ou éternue. Toute personne qui est en contact étroit avec une personne présentant des symptômes respiratoires (éternuements, toux) risque d'être exposée à des gouttelettes respiratoires potentiellement infectieuses.¹ Les gouttelettes peuvent également se poser sur des surfaces où le virus pourrait rester viable ; ainsi, l'environnement immédiat d'une personne infectée peut servir de source de transmission (transmission par contact).

Environ 2 à 10 % des cas de maladie confirmée par COVID-19 présentent des diarrhées^2-4 et deux études ont détecté des fragments d'ARN viral de COVID-19 dans les matières fécales de patients atteints de COVID-19^5,6. Toutefois, une seule étude a permis de cultiver le virus COVID-19 à partir d'un seul échantillon de selles⁷. Aucune transmission fécale-orale du virus COVID-19 n'a été signalée.

2. Persistance du virus COVID-19 dans l'eau potable, les selles et eaux usées et sur les surfaces.

Bien que la persistance dans l'eau potable soit possible, il n'existe aucune preuve de la présence de coronavirus humains de substitution dans les sources d'eau de surface ou souterraines ou de leur transmission par l'eau potable contaminée. Le virus COVID-19 est un virus enveloppé, avec une membrane externe fragile. En général, les virus enveloppés sont moins stables dans l'environnement et sont plus sensibles aux oxydants, tels que le chlore. Bien qu'il n'existe pas à ce jour de preuves de la survie du virus COVID-19 dans l'eau ou les eaux usées, le virus est susceptible de s'inactiver beaucoup plus rapidement que les virus entériques humains non enveloppés dont la transmission par l'eau est connue (tels que les adénovirus, les norovirus, les rotavirus et l'hépatite A). Par exemple, une étude a montré qu'un coronavirus humain de substitution ne survivait que 2 jours dans l'eau du robinet déchlorée et dans les eaux usées des hôpitaux à 20°C.⁸ D'autres études concordent, notant que le coronavirus de la gastro-entérite transmissible par les coronavirus humains et le virus de l'hépatite de souris ont montré une mortalité de 99,9% en 2 jours⁹ à 23°C à 2 semaines¹⁰ à 25°C. La chaleur, un pH élevé ou faible, la lumière du soleil et les désinfectants courants (tels que le chlore) sont autant de facteurs qui facilitent la mort.

On ne sait pas exactement combien de temps le virus à l'origine de COVID-19 survit sur les surfaces, mais il semble probable qu'il se comporte comme les autres coronavirus. Une étude récente sur la survie des coronavirus humains

Les coronavirus sur les surfaces ont montré une grande variabilité, allant de 2 heures à 9 jours.¹¹ La durée de survie dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment le type de surface, la température, l'humidité relative et la souche spécifique du virus. La même étude a également montré qu'une inactivation efficace pouvait être obtenue en une minute en utilisant des désinfectants courants, tels que l'éthanol à 70 % ou l'hypochlorite de sodium (pour plus de détails, voir la section "Pratiques de nettoyage").

3. Assurer la sécurité de l'approvisionnement en eau

Le virus COVID-19 n'a pas été détecté dans les réserves d'eau potable et, selon les données actuelles, le risque pour les réserves d'eau est faible.¹² Des études en laboratoire sur les coronavirus de substitution, réalisées dans des environnements bien contrôlés, ont indiqué que le virus pouvait rester infectieux dans l'eau contaminée par des matières fécales pendant des jours, voire des semaines.¹⁰ Un certain nombre de mesures peuvent être prises pour améliorer la sécurité de l'eau, en commençant par protéger la source d'eau, traiter l'eau au point de distribution, de collecte ou de consommation et veiller à ce que l'eau traitée soit stockée en toute sécurité à domicile dans des récipients régulièrement nettoyés et couverts.

Les méthodes conventionnelles et centralisées de traitement de l'eau qui utilisent la filtration et la désinfection devraient inactiver le virus COVID-19. D'autres coronavirus humains se sont avérés sensibles à la chloration et à la désinfection par la lumière ultraviolette (UV).¹³ Comme les virus enveloppés sont entourés d'une membrane lipidique de la cellule hôte, qui n'est pas robuste, le virus COVID-19 est probablement plus sensible au chlore et aux autres procédés de désinfection par oxydants que de nombreux autres virus, comme les coxsackievirus, qui ont une enveloppe protéique. Pour une désinfection centralisée efficace, il devrait y avoir une concentration résiduelle de chlore libre de ≥0,5 mg/L après au moins 30 minutes de temps de contact à un pH <8,0.¹² Un résidu de chlore devrait être maintenu dans tout le système de distribution.

Dans les endroits où il n'existe pas de traitement centralisé de l'eau ni d'approvisionnement en eau courante sûre, un certain nombre de technologies de traitement de l'eau domestique sont efficaces pour éliminer ou détruire les virus, notamment l'ébullition ou l'utilisation de filtres à ultrafiltration ou à nanomembrane très performants, l'irradiation solaire et, dans les eaux non turbides, l'irradiation aux UV et le dosage approprié de chlore libre.

4. Gestion sûre des eaux usées et des déchets fécaux

Rien ne prouve que le virus COVID-19 ait été transmis par les réseaux d'égouts avec ou sans traitement des eaux usées. En outre, il n'y a pas de preuve que les travailleurs du secteur de l'assainissement ou du traitement des eaux usées aient contracté le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), qui est causé par un autre type de coronavirus ayant provoqué une importante épidémie de maladie respiratoire aiguë en 2003. Dans le cadre d'une politique de santé publique intégrée, les eaux usées transportées dans les réseaux d'égouts doivent être traitées dans des stations d'épuration centralisées bien conçues et bien gérées. Chaque étape du traitement (ainsi que le temps de rétention et la dilution) permet de réduire davantage le risque potentiel. Un bassin de stabilisation des déchets (un bassin d'oxydation ou une lagune) est généralement considéré comme une technologie pratique et simple de traitement des eaux usées particulièrement bien adaptée à la destruction des agents pathogènes, car des temps de rétention relativement longs (20 jours ou plus) combinés à la lumière du soleil, à des niveaux de pH élevés, à l'activité biologique et à d'autres facteurs permettent d'accélérer la destruction des agents pathogènes. Une étape finale de désinfection peut être envisagée si les stations d'épuration existantes ne sont pas optimisées pour éliminer les virus. Les meilleures pratiques pour protéger la santé des travailleurs dans les installations de traitement des eaux usées devraient être suivi. Les travailleurs doivent porter un équipement de protection individuelle (EPI) approprié, qui comprend des vêtements de dessus, des gants, des bottes, des lunettes de protection ou un écran facial, ainsi qu'un masque ; ils doivent se laver les mains fréquemment et éviter de se toucher les yeux, le nez et la bouche avec des mains non lavées.

"EAH" dans les établissements de soins de santé

Les recommandations existantes concernant l'eau, l'assainissement et les mesures d'hygiène dans les établissements de soins de santé sont importantes pour fournir des soins adéquats aux patients et protéger les patients, le personnel et les soignants des risques d'infection.¹⁴ Les actions suivantes sont particulièrement importantes : (i) gérer les excréments (fèces et urine) en toute sécurité, notamment en s'assurant que personne n'entre en contact avec eux et qu'ils sont traités et éliminés correctement ; (ii) se laver fréquemment les mains en utilisant des techniques appropriées ; (iii) mettre en œuvre des pratiques régulières de nettoyage et de désinfection ; et (iv) gérer en toute sécurité les déchets des soins de santé. Parmi les autres mesures importantes, on peut citer la fourniture d'eau potable en quantité suffisante au personnel, aux soignants et aux patients ; la garantie que l'hygiène personnelle peut être maintenue, y compris l'hygiène des mains, pour les patients, le personnel et les soignants ; le lavage régulier des draps de lit et des vêtements des patients ; la mise à disposition de toilettes adéquates et accessibles (y compris des installations séparées pour les cas confirmés et suspectés d'infection par COVID-19) ; et la séparation et l'élimination en toute sécurité des déchets liés aux soins de santé. Pour plus de détails sur ces recommandations, veuillez vous référer aux Normes essentielles d'hygiène du milieu dans les soins de santé.¹⁴

1. Pratiques d'hygiène des mains

L'hygiène des mains est extrêmement importante. Le nettoyage des mains à l'eau et au savon ou avec un rince-mains à base d'alcool doit être effectué conformément aux instructions connues sous le nom de "Mes 5 moments pour l'hygiène des mains".¹⁵ Si les mains ne sont pas visiblement sales, la méthode préférée consiste à se laver les mains avec un rince-mains à base d'alcool pendant 20 à 30 secondes en utilisant la technique appropriée.¹⁶ Si les mains sont visiblement sales, elles doivent être lavées à l'eau et au savon pendant 40 à 60 secondes en utilisant la technique appropriée.¹⁷ L'hygiène des mains doit être effectuée à tous les cinq moments, y compris avant de mettre l'EPI et après l'avoir enlevé, lors du changement de gants, après tout contact avec un patient atteint d'une infection COVID-19 suspectée ou confirmée ou avec ses déchets, après un contact avec des sécrétions respiratoires, avant de manger et après être allé aux toilettes.¹⁸ S'il n'y a pas de produit à base d'alcool pour se frotter les mains et de savon, l'utilisation d'eau chlorée (0,05 %) pour le lavage des mains est une option, mais elle n'est pas idéale parce qu'une utilisation fréquente peut entraîner une dermatite, ce qui pourrait augmenter le risque d'infection et d'asthme, et parce que les dilutions préparées peuvent être inexactes¹⁹.

Des installations fonctionnelles d'hygiène des mains devraient être présentes pour tous les travailleurs de la santé dans tous les points de soins et dans les zones où les EPI sont mis ou enlevés. En outre, des installations fonctionnelles d'hygiène des mains devraient être disponibles pour tous les patients, les membres de la famille et les visiteurs, et devraient être disponibles à moins de 5 m des toilettes, ainsi que dans les salles d'attente et les salles à manger et autres zones publiques.

2. Assainissement et plomberie

Les personnes atteintes d'une maladie COVID-19 suspectée ou confirmée doivent disposer de leurs propres toilettes ou latrines à chasse d'eau, avec une porte qui se ferme pour les séparer de la chambre du patient. Les toilettes à chasse d'eau doivent fonctionner correctement et avoir des siphons d'évacuation en état de marche. Dans la mesure du possible, la chasse d'eau doit être tirée avec le couvercle baissé pour éviter les éclaboussures de gouttelettes et les nuages d'aérosols. S'il n'est pas possible de prévoir des toilettes séparées, les toilettes doivent être nettoyées et désinfectées au moins deux fois par jour par un nettoyeur qualifié portant un EPI (blouse, gants, bottes, masque et écran facial ou lunettes de protection). En outre, et conformément aux directives existantes, le personnel et les travailleurs de la santé doivent disposer de toilettes séparées de celles utilisées par tous les patients.

L'OMS recommande l'utilisation d'une plomberie standard et bien entretenue, telle que des drains de salle de bains étanches, et des clapets anti-refoulement sur les pulvérisateurs et les robinets pour empêcher les matières fécales en aérosol de pénétrer dans la plomberie ou le système de ventilation²⁰, ainsi qu'un traitement standard des eaux usées²¹. Une plomberie défectueuse et un système de ventilation mal conçu ont été mis en cause comme facteurs contribuant à la propagation du coronavirus du SRAS en aérosol dans un immeuble d'habitation de grande hauteur à Hong Kong en 2003.²² Des préoccupations similaires ont été soulevées concernant la propagation du virus COVID-19 à partir de toilettes défectueuses dans les immeubles d'habitation de grande hauteur.²³ Si les établissements de soins de santé sont raccordés aux égouts, une évaluation des risques doit être effectuée pour confirmer que les eaux usées sont contenues dans le système (c'est-à-dire que le système ne fuit pas) avant leur arrivée à un site de traitement ou d'élimination en état de marche, ou les deux. Les risques liés à l'adéquation du système de collecte ou aux méthodes de traitement et d'élimination doivent être évalués selon une approche de planification de la sécurité²⁴, les points de contrôle critiques étant prioritaires pour leur atténuation.

Pour les petits établissements de soins de santé dans les milieux à faibles ressources, si l'espace et les conditions locales le permettent, des latrines à fosse peuvent être l'option préférée. Des précautions standard doivent être prises pour éviter la contamination de l'environnement par les excréments. Ces précautions consistent notamment à s'assurer qu'il y a au moins 1,5 m entre le fond de la fosse et la nappe phréatique (un espace plus important doit être prévu dans les sables grossiers, les graviers et les formations fissurées) et que les latrines sont situées à au moins 30 m horizontalement de toute source d'eau souterraine (y compris les puits peu profonds et les forages).²¹ En cas de nappe phréatique élevée ou de manque d'espace pour creuser des fosses, les excréments doivent être conservés dans des conteneurs de stockage imperméables et laissés aussi longtemps que possible pour permettre une réduction des niveaux de virus avant de les déplacer hors du site pour un traitement supplémentaire ou une élimination sûre, ou les deux. Un système à deux réservoirs parallèles faciliterait l'inactivation en maximisant les temps de rétention, car un réservoir pourrait être utilisé jusqu'à ce qu'il soit plein, puis laissé en place pendant le remplissage du réservoir suivant. Il convient de veiller tout particulièrement à éviter les éclaboussures et le dégagement de gouttelettes lors du nettoyage ou de la vidange des réservoirs.

3. Toilettes et traitement des selles

Il est essentiel de se laver les mains en cas de contact direct ou présumé avec des matières fécales (si les mains sont sales, il est préférable d'utiliser de l'eau et du savon plutôt qu'un désinfectant pour les mains à base d'alcool). Si le patient n'est pas en mesure d'utiliser une latrine, les excréments doivent être recueillis dans une couche ou un bassin de lit propre et immédiatement et soigneusement évacués dans des toilettes ou des latrines séparées utilisées uniquement par les cas suspects ou confirmés de COVID-19. Dans tous les établissements de soins de santé, y compris ceux où des cas de COVID-19 sont suspectés ou confirmés, les fèces doivent être traitées comme un risque biologique et manipulées le moins possible. Toute personne manipulant les matières fécales doivent respecter les précautions de l'OMS en matière de contact et de gouttelettes¹⁸ et utiliser un EPI pour prévenir l'exposition, notamment des blouses à manches longues, des gants, des bottes, des masques et des lunettes de protection ou un écran facial. Si des couches sont utilisées, elles doivent être éliminées comme des déchets infectieux comme elles le seraient dans toutes les situations. Les travailleurs doivent être correctement formés à la façon de mettre, d'utiliser et d'enlever l'EPI afin que ces barrières de protection ne soient pas franchies²⁵. Si l'EPI n'est pas disponible ou si l'approvisionnement est limité, l'hygiène des mains doit être régulièrement pratiquée et les travailleurs doivent se tenir à au moins 1 m de distance de tout cas suspect ou confirmé.

Si l'on utilise un bassin de lit, après en avoir éliminé les excréments, il faut le nettoyer avec un détergent neutre et de l'eau, le désinfecter avec une solution de chlore à 0,5 %, puis le rincer à l'eau propre ; l'eau de rinçage doit être évacuée dans un égout ou dans des toilettes ou des latrines. Parmi les autres désinfectants efficaces figurent les composés d'ammonium quaternaire disponibles dans le commerce, tels que le chlorure de cétylpyridinium, utilisé conformément aux instructions du fabricant, et l'acide peracétique ou peroxyacétique à des concentrations de 500 à 2000 mg/L.²⁶

Le chlore est inefficace pour désinfecter les milieux contenant de grandes quantités de matières solides et organiques dissoutes. Par conséquent, l'ajout d'une solution de chlore aux excréments frais présente un avantage limité et il est possible que cela introduise des risques liés aux éclaboussures.

4. Vider les latrines et les réservoirs de rétention, et transporter les excréments hors du site.

Il n'y a aucune raison de vider les latrines et les réservoirs de rétention des excréments de cas suspects ou confirmés de COVID-19, à moins qu'ils ne soient à pleine capacité. En général, les meilleures pratiques pour gérer les excréments en toute sécurité doivent être suivies. Les latrines ou les réservoirs de rétention doivent être conçus pour répondre à la demande des patients, en tenant compte des augmentations soudaines potentielles de cas, et il doit y avoir un calendrier régulier de vidange en fonction des volumes d'eaux usées générés. Un EPI (blouse à manches longues, gants, bottes, masques et lunettes de protection ou un écran facial) doit être porté en permanence lors de la manipulation ou du transport des excréments hors site, et il convient de prendre grand soin d'éviter les éclaboussures. Pour les équipages, cela inclut le pompage des réservoirs ou le déchargement des camions-pompes. Après avoir manipulé les déchets et une fois qu'il n'y a plus de risque d'exposition, les personnes doivent retirer leur EPI en toute sécurité et se laver les mains avant de monter dans le véhicule de transport. Les EPI souillés doivent être mis dans un sac scellé pour être ensuite lavés en toute sécurité (voir Pratiques de nettoyage). Lorsqu'il n'y a pas de traitement hors site, le traitement in situ peut être effectué à la chaux. Ce traitement consiste à utiliser une boue de chaux à 10 %, à raison d'une partie de boue de chaux pour 10 parties de déchets.

5. Pratiques de nettoyage

Les procédures de nettoyage et de désinfection recommandées pour les établissements de santé doivent être suivies de manière cohérente et correcte.¹⁹ La lessive doit être faite et les surfaces de tous les environnements dans lesquels les patients COVID-19 reçoivent des soins (unités de traitement, centres de soins communautaires) doivent être nettoyées au moins une fois par jour et à la sortie du patient.²⁷ De nombreux désinfectants sont actifs contre les virus à enveloppe, comme le virus COVID-19, y compris les désinfectants hospitaliers couramment utilisés. Actuellement, l'OMS recommande de les utiliser :

de l'alcool éthylique à 70 % pour désinfecter les petites zones entre deux utilisations, comme le matériel spécialisé réutilisable (par exemple, les thermomètres) ;
de l'hypochlorite de sodium à 0,5 % (équivalent à 5000 ppm) pour désinfecter les surfaces.

Toutes les personnes ayant affaire à des articles de literie, des serviettes et des vêtements souillés provenant de patients atteints d'une infection par COVID-19 doivent porter un EPI approprié avant de toucher les articles souillés, notamment des gants résistants, un masque, une protection oculaire (lunettes de protection ou écran facial), une blouse à manches longues, un tablier si la blouse n'est pas résistante aux fluides, et des bottes ou des chaussures fermées. Ils doivent se laver les mains après une exposition au sang ou aux liquides organiques et après avoir retiré l'EPI. Le linge souillé doit être placé dans des sacs ou des conteneurs étanches clairement étiquetés, après avoir soigneusement retiré les excréments solides et les avoir mis dans un seau couvert pour les jeter dans les toilettes ou les latrines. Il est recommandé de laver le linge en machine à l'eau chaude à 60-90°C (140-194°F) avec de la lessive. Le linge peut ensuite être séché selon les procédures habituelles. Si le lavage en machine n'est pas possible, le linge peut être trempé dans de l'eau chaude et du savon dans un grand tambour en utilisant un bâton pour remuer et en faisant attention à ne pas éclabousser. Le tambour doit ensuite être vidé, et le linge trempé dans du chlore à 0,05 % pendant environ 30 minutes. Enfin, le linge doit être rincé à l'eau propre et on laisse le linge sécher complètement au soleil.

Si les excréments se trouvent sur des surfaces (telles que le linge de maison ou le sol), ils doivent être soigneusement enlevés avec des serviettes et immédiatement éliminés en toute sécurité dans des toilettes ou des latrines. Si les serviettes sont à usage unique, elles doivent être traitées comme des déchets infectieux ; si elles sont réutilisables, elles doivent être traitées comme du linge souillé. La zone doit ensuite être nettoyée et désinfectée (avec, par exemple, une solution de chlore libre à 0,5 %), en suivant les conseils publiés sur les procédures de nettoyage et de désinfection des fluides corporels déversés²⁷.

6. Éliminer en toute sécurité les eaux grises ou les eaux provenant du lavage des EPI, des surfaces et des sols.

L'OMS recommande actuellement de nettoyer les gants de service ou les tabliers en plastique réutilisables et résistants à l'eau et au savon, puis de les décontaminer avec une solution d'hypochlorite de sodium à 0,5 % après chaque utilisation. Les gants à usage unique (en nitrile ou en latex) et les blouses doivent être jetés après chaque utilisation et ne pas être réutilisés ; l'hygiène des mains doit être effectuée après avoir retiré l'EPI. Si les eaux grises contiennent un désinfectant utilisé lors d'un nettoyage préalable, il n'est pas nécessaire de les chlorer ou de les traiter à nouveau. Toutefois, il est important que ces eaux soient évacuées dans des égouts reliés à une fosse septique ou à un égout ou dans un puits de trempage. Si les eaux grises sont évacuées dans un puits d'infiltration, celui-ci doit être clôturé sur le terrain de l'établissement de santé afin d'empêcher toute manipulation et d'éviter toute exposition possible en cas de débordement.

7. Gestion sûre des déchets de soins de santé

Il convient de suivre les meilleures pratiques pour gérer en toute sécurité les déchets de soins de santé, notamment en attribuant les responsabilités et en prévoyant des ressources humaines et matérielles suffisantes pour éliminer ces déchets en toute sécurité. Rien ne prouve que le contact humain direct et non protégé lors de la manipulation de déchets médicaux ait entraîné la transmission du virus COVID-19. Tous les déchets de soins de santé produits pendant la prise en charge des patients COVID 19 doivent être collectés en toute sécurité dans des conteneurs et des sacs désignés, traités, puis éliminés ou traités en toute sécurité, ou les deux, de préférence sur place. Si les déchets sont déplacés hors du site, il est essentiel de comprendre où et comment ils seront traités et détruits. Tous ceux qui manipulent des déchets de soins de santé doivent porter un EPI approprié (bottes, tablier, blouse à manches longues, gants épais, masque et lunettes ou écran facial) et se laver les mains après les avoir enlevés. Pour plus d'informations, voir les orientations de l'OMS, Gestion sûre des déchets issus des activités de soins de santé²⁸.

Considérations pour les pratiques du "EAH" dans les foyers et les communautés.

Le maintien des meilleures pratiques du "EAH" dans les foyers et les communautés est également important pour prévenir la propagation de la COVID-19 et lors des soins aux patients à domicile. Une hygiène des mains régulière et correcte est particulièrement importante.

1. L'hygiène des mains

L'hygiène des mains dans les milieux autres que ceux des soins de santé est l'une des mesures les plus importantes qui peuvent prévenir l'infection par COVID 19. Dans les maisons, les écoles et les espaces publics bondés - tels que les marchés, les lieux de culte et les gares ferroviaires ou routières - il faut se laver régulièrement les mains avant de préparer les aliments, avant et après avoir mangé, après avoir utilisé les toilettes ou changé la couche d'un enfant, et après avoir touché des animaux. Des installations fonctionnelles pour le lavage des mains à l'eau et au savon devraient être disponibles à moins de 5 m des toilettes.

2. Exigences en matière de traitement et de manipulation des excréments.

Les meilleures pratiques en matière de "EAH", en particulier le lavage des mains au savon et à l'eau propre, devraient être strictement appliquées et maintenues car elles constituent une barrière supplémentaire importante à la transmission de COVID-19 et à la transmission de maladies infectieuses en général.¹⁷ Il faudrait envisager de gérer en toute sécurité les excréments humains tout au long de la chaîne d'assainissement, en commençant par assurer l'accès à des toilettes ou à des latrines régulièrement nettoyées, accessibles et en état de fonctionnement, ainsi qu'au confinement, à l'acheminement, au traitement et à l'élimination éventuelle des eaux usées.

Lorsqu'il existe des cas suspects ou confirmés de COVID-19 dans le milieu familial, des mesures immédiates doivent être prises pour protéger les soignants et les autres membres de la famille contre le risque de contact avec les sécrétions respiratoires et les excréments susceptibles de contenir le virus COVID-19. Les surfaces fréquemment touchées dans l'ensemble de la zone de soins du patient doivent être nettoyées régulièrement, comme par exemple à côté des tables, des cadres de lit et des autres meubles de la chambre. Les salles de bain doivent être nettoyées et désinfectées au moins une fois par jour. Il faut d'abord utiliser du savon ou du détergent ménager ordinaire pour le nettoyage, puis, après rinçage, appliquer un désinfectant ménager ordinaire contenant 0,5 % d'hypochlorite de sodium (c'est-à-dire l'équivalent de 5 000 ppm ou d'une partie d'eau de Javel domestique avec 5 % d'hypochlorite de sodium pour 9 parties d'eau). Il convient de porter un EPI lors du nettoyage, y compris un masque, des lunettes de protection, un tablier résistant aux fluides et des gants²⁹ , et de se laver les mains avec un désinfectant pour les mains à base d'alcool ou du savon et de l'eau après avoir retiré l'EPI.

References

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Contributeurs

Ces orientations provisoires ont été rédigées par le personnel de l'OMS et de l'UNICEF. En outre, un certain nombre d'experts et de praticiens du secteur "EAH" y ont contribué. Il s'agit notamment de Matt Arduino, US Centers for Disease Control and Prevention, États-Unis d'Amérique ; David Berendes, US Centers for Disease Control and Prevention, États-Unis d'Amérique ; Lisa Casanova, Georgia State University, États-Unis d'Amérique ; David Cunliffe, SA Health, Australie ; Rick Gelting, US Centers for Disease Control and Prevention, États-Unis d'Amérique ; Dr Thomas Handzel, US Centers for Disease Control and Prevention, États-Unis d'Amérique ; Paul Hunter, Université d'East Anglia, Royaume-Uni ; Ana Maria de Roda Husman, Institut national pour la santé publique et l'environnement, Pays-Bas ; Peter Maes, Médecins Sans Frontières, Belgique ; Molly Patrick, US Centers for Disease Control and Prevention, États-Unis d'Amérique ; Mark Sobsey, Université de Caroline du Nord-Chapel Hill, États-Unis d'Amérique.

L'OMS continue à suivre de près la situation pour détecter tout changement susceptible d'affecter ces orientations provisoires. Si certains facteurs venaient à changer, l'OMS publierait une nouvelle mise à jour. Dans le cas contraire, ce document d'orientation provisoire expirera deux ans après la date de publication.

WHO reference number: WHO/2019-nCoV/IPC_WASH/2020.2

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Rapport de l'OMS du 19 mars 2020 " Water, sanitation, hygiene, and waste management for the COVID-19 virus ". traduit avec https://www.deepl.com/Translator (version gratuite)

Rapport de l'OMS sur le comportement du coronavirus dans l'eau.